Que sait-on de l’effet de la vaccination sur la transmission de la Covid-19 ?

 
Dans les pays où une proportion importante de la population est vaccinée, la question de la contagiosité des personnes vaccinées et néanmoins infectées est centrale à la gestion de la pandémie de COVID-19. Elle l'est d'autant plus depuis la prédominance du variant Delta, plus transmissible. Elle le sera encore davantage avec le variant Omicron.

Jusqu’à récemment, les études portant sur le variant Delta ont montré (voir l’article de septembre 2021 cité en source pour les références des études) que les patients vaccinés et néanmoins infectés asymptomatiques présentent une charge virale très inférieure à celle des personnes non vaccinées, pour une durée significativement plus courte, ce qui réduit de facto le risque de transmission. Mais il manquait des données mesurant l’intensité de cette réduction.

Début janvier 2022, une vaste étude britannique a apporté des données fondamentales sur le sujet, tant sur le variant Alpha que sur le variant Delta (il est trop tôt pour disposer de données sur Omicron). Cette étude a mesuré le risque d’infection chez 146 000 cas contacts de 108 000 patients infectés, selon si ces patients avaient été vaccinés (2 injections du vaccins Pfizer ou 2 injections du vaccin AstraZeneca) ou non.

L’analyse des données de ces 146 000 personnes montrent que :

• pour le variant Alpha, deux semaines après la seconde injection, une double vaccination par le vaccin AstraZeneca réduit le risque de transmission de 52 % et une double vaccination par le vaccin Pfizer le réduit de 68 % ;
• pour le variant Delta, deux semaines après la seconde injection, une double vaccination par le vaccin AstraZeneca réduit le risque de transmission de 24 % et une double vaccination avec le vaccin Pfizer réduit le risque de transmission de 50 %. Trois mois après la deuxième injection, cette diminution du risque de transmission faiblit : elle tombe à 2 % pour le vaccin AstraZeneca et à 24 % pour le vaccin Pfizer.

On ne dispose pas encore de données aussi détaillées concernant les personnes triplement vaccinées infectées. Dans une étude datant d’octobre 2021, une équipe israélienne suggère que la 3e dose pourrait réduire le risque de transmission de deux tiers (comparé au risque avant cette 3e dose). Des données britanniques devraient être prochainement publiées sur l’effet de ce rappel vaccinal.
 
Sources
 
Les données sur la charge virale des personnes vaccinées, septembre 2021
L’étude britannique sur l’effet de la double vaccination, janvier 2022
L’étude israélienne sur l’effet de la 3e dose, octobre 2021